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小儿中毒型痢疾会有哪些症状表现

小儿中毒型痢疾会有哪些症状表现
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周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小儿中毒型痢疾潜伏期通常为1~2天,但可短至数小时,长达8天。起病急骤,突发高热,常在肠道症状出现前发生惊厥,短时期内即可出现中毒症状。由于全身各脏器微循环障碍程度不同,临床上可表现出为休克型、脑型、肺型、混合型,可伴有多器官功能不全等。
1、休克型(皮肤内脏微循环障碍型):主要表现为感染性休克。初起面色灰白、唇周青灰、四肢冷、指趾甲白、脉细速、心率增快。后期出现青紫、血压下降、尿量减少、脉细速或细弱,甚至不能触及,心音低钝、无尿,重者青紫严重、心率减慢、心音微弱、血压测不出。
2、脑型(脑微循环障碍型):病初起时小儿烦躁或萎靡、嗜睡,严重者出现惊厥,惊厥可反复发作,病初发作前后神志清楚,继之可转入谵妄昏迷,并可在持续惊厥后呼吸突然停止,这是由于脑细胞缺氧引起脑水肿产生脑疝所致。眼底检查可见小动脉直径变细,小静脉淤血扩张。此型较重,病死率高。
3、肺型(肺微循环障碍型):主要表现为呼吸急促、发绀等,严重者出现意识障碍,以肺微循环障碍为主,常由中毒型细菌性痢疾的休克型或脑型发展而来,病情危重,病死率高。
4、混合型:上述两型或型同时存在或先后出现,表现面色灰白、唇周青灰,为呼吸困难、神志不清,严重者出现意识障碍、呼吸困难等。此型极为凶险,病死率更高。

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