问题分析:1、体格检查:医生通过视诊检查患者皮肤损害的部分、范围和程度,有无皮肤破溃、流脓、出血,通过触诊检查皮肤损害有无疼痛或瘙痒。
2、组织病理学检查:取材部位非常重要,对于正确病理诊断有着决定意义。应从新发的小水疱边缘或红斑处取材,活检标本应包括一部分外观正常皮肤。组织学变化和寻常天疱疮基本相同,但表皮的棘细胞层往往较厚,绒毛也较显著。疣状增殖处有乳头瘤样增生及棘层松解,以后棘层松解往往不再显著。真皮内有包含多数嗜酸性粒细胞的致密炎性细胞浸润,表皮内有嗜酸性粒细胞性微脓肿。陈旧皮损处过度角化并有乳头瘤样增生,只有少量或无嗜酸性粒细胞而失去组织学特征。
3、免疫荧光学检查:
(1)直接免疫荧光检查:取患者皮肤做检查,可见表皮棘细胞间IgG网状沉积荧光。
(2)间接免疫荧光检查:检测患者血清中的天疱疮抗体,用动物的鳞状上皮(猴食管等)或人皮肤为底物,结果可见底物上皮细胞间IgG沉积呈网状荧光。