问题分析:颈椎双侧关节突关节脱位的临床症状,既包括受损伤颈部局部的畸形和疼痛、功能丧失,又包括因为脊椎移位对脊髓造成的压迫、损伤导致的截瘫、呼吸功能障碍,甚至因呼吸衰竭而致命。
1、局部表现:
(1)颈部疼痛,包括颈项前后部明显疼痛,颈部伸展、屈曲和旋转功能丧失。
(2)头部呈强迫性固定并略有前倾畸形,颈部周围肌肉痉挛,这种特征在颈部肿胀的条件下不易被发现。
(3)压痛广泛,但以脱位节段的棘突和棘间隙及两侧肌肉最明显,同时颈前部也有压痛。
(4)椎前凸凹畸形,在损伤节段水平,可在颈椎前方触及脱位的椎体突起,但在C7以下和C3以上因部位深在不易发现。
2、脊髓和神经根伤:多数合并脊髓损伤,伴有不同严重程度的瘫痪或伴有相应神经根疼痛,损伤位置在C4以上者常合并有呼吸功能障碍,呼吸表浅、缓慢或丧失正常节律。因此,损伤早期可因呼吸衰竭死亡。
3、神经脊髓损伤症状:与损伤的神经节段有关系,比如四肢瘫痪、下肢瘫痪或不完全性瘫痪;有神经根损伤者,表现为神经分布区域的疼痛等神经过敏症状,或者感觉减退症状。