问题分析：感染性心内膜炎病因主要分为心脏器质性病变（尤其心脏瓣膜病）和病原微生物感染，长时间经静脉治疗、静脉注射成瘾、免疫功能障碍及接受创伤性检查和介入性治疗的患者也可诱发感染性心内膜炎。
一、主要病因
1、心脏病因学：急性感染性心内膜炎通常累及正常心瓣膜，尤其见于长时间经静脉治疗、静脉注射成瘾、免疫功能障碍及接受创伤性检查和介入性治疗的患者。亚急性感染性心内膜炎常多发生于原已有基础心脏疾病的患者。在单个瓣膜病变中，二叶式主动脉瓣狭窄最易发生；瓣膜脱垂（主动脉瓣、二尖瓣）也是罹患本病的重要病因；各种先天性心脏病中，动脉导管未闭、室间隔缺损、法洛四联症最常发生。
2、病原微生物：急性感染性心内膜炎的致病菌常来自患者皮肤、肌肉、骨骼或肺等活动性感染灶的化脓性细菌。多为毒力较强的病原体，其中金黄色葡萄球菌几乎占一半以上。亚急性感染性心内膜炎在抗生素广泛应用之前，80%为非溶血性链球菌引起，主要为草绿色链球菌的感染，其次为D族链球菌。近年来金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、革兰阴性菌或真菌的比例明显升高。
二、诱发因素
1、病毒感染：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌感染可能直接或间接地侵袭和破坏瓣膜，诱发感染性心内膜炎。
2、心脏病变：有基础心脏疾病的患者，或患有各种先天性心脏病人群，易导致感染性心内膜炎。
3、创伤：长时间经静脉治疗、静脉注射成瘾、接受创伤性检查和介入性治疗的患者也可诱发感染性心内膜炎。
