问题分析:绝大多数先天性肾血管畸形的患者无临床症状,无需治疗。但是一旦发现该类疾病的存在,则必须长期随访观察,出现严重的脏器功能受损时需手术治疗。外伤或手术后形成的肾血管畸形,多数需手术治疗。经皮肾活检后形成的肾动-静脉瘘,一般无需治疗,瘘口多于2周~18个月自行愈合,很少有引起临床症状者。肿瘤或肾外器官病变压迫导致的肾血管畸形患者,首先要治疗原发病,再考虑肾血管畸形的问题。治疗时应综合考虑,具体分析,在损伤最小的情况下达到最好的治疗效果。
一、药物治疗
本病无法通过药物治疗。
二、手术治疗
1、手术适应证:有心功能衰竭;肾功能进行性损害;严重的疼痛和血尿;顽固性高血压;肿瘤压迫或致瘘;肾外伤致瘘。
2、手术方法:
(1)肾血管修复术:适应于肾动静脉瘘,肾动脉瘤的病人。可直接除去瘘口,切除动脉瘤和曲张的血管,但有可能引起肾缺血的并发症,术前应充分评估,减少肾缺血的发生。
(2)肾切除术:单侧肾血管受累,存在严重的心、肾功能不全,病变广泛难以行肾血管修复术的患者,肾切除术仍是较简单而有效的方法。
三、其他治疗
1、在肾动脉造影的同时,通过导管对病变的血管进行栓塞、扩张或放入支架。该方法损伤小,病人的耐受性好,只须少量的局麻,术后恢复快,对轻症或重症的病人都可试用。
2、但这种方法可能会引起肾缺血的并发症,在操作过程也存在栓塞物或支架脱落、血管损伤等并发症的,应尽量避免这些情况的发生。