问题分析:大部分发育性髋内翻患者出生时无明显异常,到行走年龄后才逐渐有相关的临床表现,主要以跛行、特伦德伦堡步态、髋痛为典型症状,部分患者还会出现鸭步、肢体缩短等症状。后期可并发脊柱侧凸、先天性髋关节外展挛缩、骨关节炎。
一、典型症状
1、髋痛:早期以髋痛为主,患者易感到疲劳,或存在臀肌区域隐痛的表现,患侧臀肌萎缩。
2、跛行:日益加重,患者身体不平衡,行走时一瘸一拐,或伴身体摇晃,大多数于行走年龄以后逐渐表现出来。
3、患肢短缩畸形:单侧病例可能存在肢体短缩,但是即使未治病例,到骨发育成熟时,长度差异也很少超过3cm。
4、Trendelenburg征阳性(单足站立试验):是发育性髋内翻患者的典型症状,由于臀中小肌松弛,站立时,患肢呈外旋及轻度内收位,骨盆斜向患侧。
二、其他症状
双侧病变者,步态呈鸭步,大转子向外上突出,股骨颈弯曲内翻形成了肢体的短缩。部分症状明显的患者仰卧位时,在其腹股沟部可触到增生的股骨头、颈,行相关检查发现大粗隆顶点高出Nelaton线(坐骨结节至髂前上棘的连线)。