问题分析:单纯疱疹病毒(HSV)是一种嗜神经性DNA病毒,有两种血清型,即HSV-1和HSV-2。患者和健康携带者是主要传染源,HSV-1主要通过密切接触或飞沫传播,HSV-2主要通过性接触或母婴传播。人类大约90% 单纯疱疹病毒性脑炎由HSV-1引起,仅约10%由HSV-2所致。
一、主要病因
1、Ⅰ型疱疹病毒性脑炎:HSV-1感染通常局限于口咽部,通过呼吸道飞沫或分泌物直接接触传播给易感者,病毒先引起口腔或呼吸道原发感染,在口咽部黏膜进行复制,然后沿三叉神经分支轴索逆行至三叉神经节并潜伏。当机体免疫力低下或受到非特异性刺激如各种应激反应、发热,紫外线和组织损害等情况下,潜伏的HSV激活,经三叉神经分支到达颅底脑膜。引起颞叶和额叶眶回坏死,约半数以上的单纯疱疹病毒性脑炎起因于这种内源性病毒活化。另外,约25%病例为原发感染,病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶,或口腔感染后病毒经三叉神经入脑引起脑炎。
2、Ⅱ型疱疹病毒性脑炎:HSV-2所引起的单纯疱疹病毒性脑炎主要发生在新生儿,是新生儿通过产道时感染HSV-2所致。
二、诱发因素
1、不良生活习惯:吸烟、嗜酒以及不规律作息导致机体的免疫力下降,病毒易侵袭人体,导致单纯疱疹病毒性脑炎。
2、基础性疾病:患有恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮等导致免疫力下降的疾病,易激活潜伏期内的病毒导致单纯疱疹病毒性脑炎。