问题分析:新生儿胆红素脑病主要由于过多未结合胆红素通过血脑屏障,而沉积于神经细胞诱导神经细胞凋亡,从而引起神经系统功能障碍,只要阻断该过程,即可阻止胆红素脑病的发生。药物疗法、光照疗法和换血疗法均能降低血清胆红素。对新生儿高胆红素血症,必须及早进行处理。目前,光照疗法是最常用的有效、安全的方法。
一、一般治疗
1、纠正酸碱、水、电解质平衡紊乱。
2、给予足够热量。
3、如存在引起胆红素脑病的高危因素,应给予对症治疗。
二、药物治疗
1、增加胆红素的结合,通过促进未结合胆红素转化为结合胆红素,随尿液或胆汁排出体外,从而降低血清胆红素。减少未结合胆红素进入血脑屏障。药物主要有苯巴比妥、尼可刹米、白蛋白等。
2、若引起新生儿胆红素脑病的疾病是新生儿溶血病,建议静脉注射丙种球蛋白进行治疗。
三、其他治疗
1、光照疗法:光照疗法是一种无创治疗方式,较为简单,且副作用较小。主要是应用460nm左右的蓝光照射患儿的皮肤,蓝光可使胆红素转化成可经尿便排出的可溶化合物,从而快速减低患儿血液中胆红素浓度。
2、换血疗法:若患儿出现急性胆红素脑病,可考虑使用换血疗法进行治疗。