问题分析:多重肺部感染是由两种及两种以上病原微生物同时引起的肺部感染,病原可以是任何不同类型病原体或同一类型中不同种(属)病原体的同时感染,在临床上可以有不同病原体组合。本病好发于长期住院患者、免疫抑制患者等,天气异常变化可能诱发本病。
一、主要病因
1、细菌性混合感染:两种或多种需氧菌(包括革兰阳性和革兰阴性、两种革兰阴性杆菌或两种革兰阳性球菌)、需氧菌与厌氧菌、分枝杆菌与普通细菌合并感染。
2、细菌合并真菌感染:任何细菌和真菌合并感染,以需氧菌与条件致病菌如念珠菌、曲霉菌最常见。免疫抑制患者重症肺炎也常见细菌和肺孢子菌(原来称为卡式肺孢子虫,现在认为是一种真菌)混合感染。
3、病毒与病毒混合感染:近年发现两种或两种以上病毒混合感染引起肺炎,多为重症。健康人也可以,如流感病毒与冠状病毒混合感染引起肺炎,呼吸道合胞病毒与巨细胞病毒在免疫抑制患者引起混合感染。
4、病毒与其他病原体混合感染:常见呼吸道病毒感染继发细菌、真菌感染。在免疫抑制患者常见有巨细胞病毒与肺孢子菌的合并感染。流感病毒肺炎可继发葡萄球菌或曲霉混合感染。
二、诱发因素
天气的异常变化易使患者受凉,使得免疫力降低,出现咳嗽、咳痰,以至于肺部感染,并可能出现多种致病菌的混合感染。