问题分析:大肠类癌主要治疗方法为手术治疗,选择何种手术方式主要根据类癌的大小、部位、浸润深度、有无淋巴结及远处转移等临床病理特征而定。
一、药物治疗
大肠类癌通常对化疗多不敏感,一般用手术治疗进行根治,但是病变发生广泛转移、不能手术切除或年龄较大,需要行姑息性切除者,常可用药物治疗,常见药物有氟尿嘧啶、链佐星、卡莫司汀、洛莫司汀、多柔比星、甲氨蝶呤等,其中氟尿嘧啶和链佐星较为有效。
二、手术治疗
大肠类癌一经确诊,应以手术治疗为主,伴肝转移者应争取切除,也可做肝动脉结扎或栓塞术,对类癌综合征有一定缓解作用,结肠类癌合并出血及邻近器官受压时须紧急手术。对已失去手术时机或有广泛转移的患者行简单的姑息性手术,解除梗阻,便可生存数年。对已有广泛转移,不能完全切除干净者,也不应放弃手术,应争取尽可能地切除转移癌组织,即使切缘经过癌组织也无妨,经这种姑息切除治疗后常可使症状明显减轻,在一定程度上提高病人的生活质量,有的病人可存活多年。
三、放射治疗
对肿瘤脑转移、骨转移和肝转移灶有一定的效果,还可缓解骨转移引起的疼痛。
四、其他治疗
类癌综合征及其他并发症的治疗:依症状及严重程度不同因人而宜,均应予高蛋白饮食、补充烟酸及维生素。除甲氧明和血管紧张素慎用于严重低血压和休克者外,禁用肾上腺素类药物,包括所有血管收缩剂、单胺氧化酶抑制剂和拟交感类药物应严加限制,并阻断内源性儿茶酚胺的释放,禁烟,避免物理刺激和情绪紧张。