问题分析:胃肠功能紊乱起病多缓慢,可根据不同分类,症状有所区别,以腹痛、烧灼感、腹泻、便秘为主,部分患者可出现失眠、焦虑、抑郁、头痛、恶心等症状,本病治疗不及时,可合并出现神经性厌食。
一、典型症状
1、腹痛:是胃肠功能紊乱经常出现的症状,伴有大便次数或形状的异常,腹痛多于排便后缓解,部分病人易在进食后出现。腹痛可发生于腹部任何部位,局限性或弥漫性。疼痛性质多样、程度各异,但不会进行性加重。极少于睡眠中发作。
2、腹泻:
(1)持续性或间歇性腹泻,粪量少,呈糊状,含大量黏液,但无血液,镜检大致正常;
(2)禁食72h后症状消失;
(3)夜间不出现,有别于器质性疾患;
(4)约1/4患者可因进食诱发;
(5)不少患者有腹泻与便秘交替现象。
3、便秘:排便困难,大便干结、量少,可带较多黏液。便秘可间断或与腹泻相交替,常伴排便不尽感。早期多为间断性,后期持续存在,甚至长期依赖泻药。
4、腹胀:白天较重,尤其在午后,夜间睡眠后减轻,腹围一般并不增大。
二、其他症状
1、非结肠源性症状和胃肠外症状:近半数患者有胃灼热、早饱、恶心、呕吐等上胃肠道症状,疲乏、背痛、头痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显着多见。部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现,如焦虑、抑郁、紧张、多疑、敌意等。
2、体征:通常无阳性发现。部分患者有多汗、脉快、血压高等自主神经失调表现,有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。行乙状结肠镜检时极易感到腹痛,对注气反应敏感,以上现象对诊断有提示性。