问题分析:急性特发性心包炎的治疗手段主要包括药物治疗,及解除心脏压塞的心包穿刺等手术治疗。通常患者经过短期的治疗,病情可有极大的改善。
一、药物治疗
1、胸痛的治疗:胸痛时给阿司匹林或吲哚美辛等非甾体类抗炎药,对剧痛可用可待因口服,或肌内注射吗啡或哌替啶等。
2、秋水仙碱:应用秋水仙碱可治疗或预防本病复发,但是长期服用容易引起不良反应。常见的不良反应为腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振,发生率可达80%,严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现,长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。
3、激素:上述药物治疗无效时,可根据患者的病情给予适量的糖皮质激素,如泼尼松,糖皮质激素对各种原因引起的炎症和炎症发展过程的不同阶段都有明显的非特异性抑制作用。在炎症的急性阶段,本类药物可使毛细血管通透性降低,使炎症中的充血、血浆渗出、白细胞浸润和吞噬等现象显著减轻。从而改善和消除炎症伴有的红、肿、热、痛等局部症状,在炎症后期本类药物能抑制纤维母细胞的增生和肉芽组织的形成,从而减轻组织粘连和抑制瘢痕的形成。
二、手术治疗
1、心包穿刺:解除心包压塞最有效的方法,抽液时患者可有抽液反应,如面色苍白、气促、头晕等,此时应立即停止抽液。
2、心包切除:顽固性复发性心包炎病程超过2年、激素无法控制或已出现缩窄性心包炎时可进行心包切除术,以解除心肌舒缩的限制。