新生儿肺气漏的治疗方法有哪些

通常情况下，新生儿肺气漏的治疗方法有保守治疗、手术治疗等。具体分析如下：新生儿肺气漏是由于各种原因使得肺泡中的气体漏入胸腔。空气漏出的类型取决于气体从正常肺部漏出的部位，包括肺间质气肿、纵隔气肿、气胸和皮下气肿，少量气体的肺气漏，又无持续气漏，且无明显临床症状和体征者，可保守治疗，反之要手术手术治疗，建议家长带新生儿去医院检查，然后对症进行治疗。

新生儿肺气漏的主要原因是肺部的原发病，具体如下：吸入胎粪，肺炎、先天肺囊肿、先天性肺大疱、局限性肺气肿、新生儿患有呼吸窘迫综合征、肺部先天发育不良等情况导致的，主要的发病原因是肺泡过度充气破裂，从而引起肺气漏。正压在进行人工通气时过高，也是导致肺气漏的常见原因。肺气漏的患儿要对其密切观察，及时采取措施。

新生儿肺气漏主要是早产儿呼吸窘迫综合征及胎粪吸入综合征导致肺泡通气不均及血液所致，羊水及胎粪被吸入造成气道局部堵塞，是造成气胸发生的根本原因。由于患儿出生时缺乏有效地咳嗽反射及呼吸道分泌物清除功能，因此在发生呼吸困难之前就有可能出现肺内大量气体蓄积，从而引发严重的肺动脉高压。新生儿肺漏气常因肺实质性疾病所致。由于胎儿在宫内发育过程中受到缺氧等因素影响，致使肺动脉高压而出现呼吸困难。此症可处理。

您好，由多种病因所致肺泡内气体外漏至体内，称为肺气漏，少量气体的肺气漏，又无持续气漏，且无明显临床症状和体征者，可保守治疗，反之要手术处理。

1)保持安静、密切观察临床无症状或症状较轻病例，只需密切观察病儿保持安静防止因哭闹使气漏加重如肺气漏不再继续，游离气体多可自行吸收。气腹一般都能自行吸收，宜少量多次喂奶，以防胃胀影响通气 2)吸氧有呼吸困难时应予氧吸入吸入纯氧可加速胸腔游离气体吸收，但有发生氧中毒的危险。 3) 排气减压对有大量积气已发生呼吸、循环衰竭的严重病例，应立即采取排气减压措施，如严重高压气胸可于患侧前胸第二肋间行胸腔穿刺或置入导管减压排气；时间允许也可作闭式引流术纵隔气胸、心包积气气体过多，可分别采用胸骨后穿刺及心包穿刺，用空针抽出气体。重症间质性肺气肿，采用选择性支气管插管常有效。 4)原发病治疗另外对肺部原发病应进行有针对性治疗。采用机械通气的病例，应降低正压，延长呼气时间，常可使症状改善。 5)保守治疗适用于少量气体的肺气漏，又无持续气漏，且无明显临床症状和体征者。 患儿裸露置暖箱或红外治疗台下保持安静，避免哭闹，给氧，严密监护心率呼吸，定时测血压或用经皮测氧仪tcPO2(或SO2)持续监护必要时用X线摄片随访。 6)治疗原发病和并存症。 7.抗生素控制感染。 8)排气减压穿刺排气紧急时用24号针在锁骨中线患侧第2肋间穿刺排气效果较好张力性气胸或支气管胸膜瘘患儿应作闭式引流纵隔积气常为多房性积气，可穿刺排气，若积气量大应立即行气管切开分离前筋膜以利排气。心包积气气腹可穿刺排气若气体持续进入心包腔，腹腔则应切开引流 9)氧疗用80%～100%氧吸入，可创造间质与血管间氮的梯复苏有利于间质氮气排出从而促进气肿吸收，但应注意氧中毒，并应用镇静药和肌松剂(Pancuron)避免自主呼吸与呼吸机对抗。机械通气应选用压力型通气方式，频率35～40次/min，低压力 PIP＜2.66kPa，PEEP＜0.67kPa，参数调节过程中作系列胸片，可见过度充气的肺逐渐转为相对萎缩血气指标维持在边缘水平2～3天，适当延长吸气，吸气末停留时间，应尽量降低平均气道压及吸气峰压。严重PIE治疗困难，可试用高频通气治疗。单侧PIE可用选择性阻塞方法治疗将气管导管插入健侧，在隆突下1～2cm作高频通气，受累侧气管因而阻塞可减轻气肿和纵隔移位。 10)手术治疗内科治疗失败者，可考虑手术治疗。