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小儿尖头-并指(趾)综合征的治疗方法有哪些

小儿尖头-并指(趾)综合征的治疗方法有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小儿尖头-并指(趾)综合征主要采取手术矫正的方式尽可能的对骨发育的畸形情况做出矫正,同时较早的干预性治理也对病情的控制有一定效果。药物方面可以选择降低颅内压药物,常用的有甘露醇、甘油果糖注射液以及呋塞米。
一、药物治疗
主要是使用降颅压药物,可以减少全身细胞水含量从而起到降低颅内压的作用,常用药物有甘露醇、甘油果糖注射液。还有呋塞米,为袢利尿剂,常与甘露醇交替使用。
二、手术治疗
1、颅骨减压术:降低颅内压,以此来应对患者出现的颅骨早闭合情况,防止因颅内压升高导致的神经系统损伤,继而可能出现的视觉嗅觉听觉低下以及智力障碍。
2、指趾分叉术:建议半岁到三岁的早期患儿行指(趾)畸形矫正术以降低术后继发畸形发生率。
3、整体骨前移或者LeFortlll截骨术:针对正面中部凹陷的患儿可实行矫正颌面骨畸形。

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并指的临床特征是什么?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指的临床表现为三指和四指并指。并指的种类比较多,其临床表现有:1、患者三指和四指并指:比较常见的是三指和四指并指,对幼儿期的患者影响不大。1-2岁的儿童,在外科手术中,手指的形态多为并指,但没有出现侧向的情况。2、小指并指:小指较短,如小指并指,病人较迟治疗,小指可从侧面牵引儿童的无名指,造成一侧偏移,造成较大的畸形。3、波兰德综合征并指:病人可出现并指并指。
并指的原因?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指一般情况由遗传因素或外部因素引起。正常的手指趾甲由板状向手指状转变,需要经过细胞的凋亡。怀孕4-8周左右,如果胚胎发生了细胞凋亡,那么指蹼就不能分化,最后会导致并指。环境因素、高龄孕妇、药物等因素均能引起并指的发生。Poland综合征是一种比较特殊的短指和并指类型,临床上认为胎儿期锁骨下动脉发育异常,导致上肢和胸壁肌肉群的血供不足,从而导致发育障碍,短指并指,胸壁发育不良。
并指分离术怎么做?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指分离术医师要根据病人并指的形态来选择手术方法。皮瓣移植与否取决于缝线时的张力,如果缝线太紧,会引起疤痕痉挛。多数是简单的并指,如有病变的指节,可以在手术中做少量的腕部皮肤移植。腕部皮肤为纹理,移植后无明显疤痕,预后良好。Poland综合征的合并手指较小,手术时应注意保持良好的血液供应。Apert综合征的病人要做好术前检查,看看有没有比较严重的骨性并指。
并指是否需要治疗?
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
并指需要治疗。1、为了美观,有治疗的欲望,比如脚部并趾的病人,经常穿拖鞋出门。2、并指对病人的手或足的功能造成影响,例如手指和食指并指,如果不加以治疗,会对病人的抓持能力造成一定的影响。3、并指的两根手指长度不同,如果不能及时分离,会造成手或脚的畸形,比如指与指并指。4、当足部的大脚趾与第二趾的结合形成时。
并指手术最佳时间是什么?
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
并指手术一般最好在出生3个月到2岁之间手术。1、儿童如果是单纯的并指,在1-2岁时可以进行外科手术。2、部分并指是指儿童在8-10个月时出现的骨骼畸形,如果是比较严重的,可以尽早进行手术,以免出现关节被较短的手指牵扯而偏侧。3、大多数波兰氏综合症的病人有2~5根手指,有的甚至是拇指,需要分两次做手术。4、Apert综合征是一种比较复杂的合并指,需要多次手术,在孩子6个月的时候可以进行拇指的处理,3-6个月后可以分离。
并指有什么危害?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
并指会对儿童产生心理上的影响。并指所造成的伤害有以下几点:1、影响功能:如果拇指和食指并生,病人无法进行正常的抓握,日常生活中打电话、操作电脑等操作都会受到影响。2、影响美观:随着社会交往的增加,在公共场所裸露四肢的几率越来越大,对美观有一定影响。3、心理影响:当病人发现自己和别人的差异时,会有心理问题。
脚趾并指术后并发症有哪些?
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
脚趾并指的术后并发症脚趾并指术后常见的并发症是术后感染、局部出现疤痕、重建指蹼宽度或者是深度不够、脚趾头长歪等。1、主要是指蹼的再造,重建指蹼以后会出现疤痕,或者是指蹼的厚度不够,或者是指蹼的深度不够,随着宝宝的成长,有可能会重新并在一起。2、手指分离后,一侧的皮肤不能形成疤痕,手指会变得歪斜,如果手指长了,就会影响美观和功能。
脚趾并指需要手术吗?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脚趾并指建议需要手术。如果是单纯的并指,那就不用做手术了,当然,如果不能接受,也可以做手术。如果有可能会影响到正常的功能,建议进行手术。现在是一个很好的时代,很多人都有了更多的接触,夏天的时候,游泳和鞋子都会影响到他们的审美,所以可以考虑做手术。另外,如果两个大脚趾并指并在一起,比如两个脚趾都长在了一起,骨骼之间有连接,这会影响到以后的功能,建议做手术。
如何预防并指手术后发生粘连?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
为了防止并指手术中的粘连,可以采取以下措施:1、尽量减少术后粘连的外科技术。2、术后换药时,要将手指蹼分开,并定期进行消毒,防止粘连形成疤痕、感染、出血等。3、术后要用止疤药和弹性绷带按压手指,这样才能达到最好的效果。并指在进行手术之前,必须与病人及家人进行充分的交流。4岁为蹼状发育的一个分水岭,4岁以前可以形成指蹼,并有粘连。
什么是小儿尖头并指综合征?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
小儿尖头并指综合征是一种发育畸形,宝宝不仅有尖颅的情况,而且手指还出现并指畸形。小儿尖头并指综合征的宝宝囟门闭合早,从而容易出现颅内高压,一旦出现颅内高压,就会产生青光眼,继而影响视神经甚至会失明。对于小儿尖头并指综合征的患者来说,应该及时进行手术降低颅内压。1-3岁后,可以考虑进行并指分离术,这个阶段进行手术有利于预防患儿出现心理阴影。
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