问题分析：泌乳腺瘤的治疗以药物治疗为首选，若药物效果差或有药物抵抗时，可考虑经蝶窦手术治疗。即使大腺瘤合并脑神经压迫症状时也可先试用多巴胺激动剂治疗，有时治疗效果可以很快出现，放疗仅作为辅助治疗，无论何种治疗方案必须定期监测催乳素。
一、药物治疗
1、对于有月经素乱、不孕不育、泌乳、骨质疏松以及头痛、视交叉或其他脑神经压迫症状的催乳素瘤患者，可以选择多巴胺受体激动剂治疗。常用的药物有溴隐亭，可以使70%~90%的病人获得较好疗效，应该注意的是溴隐亭只是使垂体P腺可通性缩小、抑制肿瘤细胞生长，需要长期治疗，只有少数病人在长期治疗后达到临床治愈。
2、对溴隐亭抵抗或不耐受溴隐亭治疗的催乳素腺瘤患者，可以改用卡麦角林、喹高利特等新型多巴胺，50%以上治疗有效。
二、手术治疗
手术治疗主要为经蝶窦手术，经口腔或鼻-蝶窦途径进行选择性腺瘤组织切除，保留垂体正常组织。部分患者不能完全切除干净，术后可能出现尿崩症、颅内感染、脑脊液鼻漏、视觉系统损伤以及腺垂体功能减退等。手术适应症有以下几点：
1、药物治疗无效或效果欠佳者。
2、药物治疗反应较大不能耐受者。
3、巨大垂体腺瘤伴有明显视力视野障碍，药物治疗一段时间后无明显改善者。
4、侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者。
5、拒绝长期服用药物治疗者，手术也可以治疗复发的垂体腺瘤。
三、放射治疗
放射治疗主要适用于大的侵袭性肿瘤、术后残留或复发的肿瘤，药物治疗无效或不能耐受药物治疗副作用的病人，有手术禁忌或拒绝手术以及部分不愿长期服药的病人。放射外科治疗后也有可能出现视力障碍和垂体功能低下，放射治疗还需特别注意可能出现对生育的影响。
