问题分析:1、动脉血气分析:对判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义,pH可反映机体的代偿状况,有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。当PaCO2升高、pH正常时,称为代偿性呼吸性酸中毒。若PaCO2升高、pH<7.35,则称为失代偿性呼吸性酸中毒。
2、肺功能检查:尽管在某些重症患者肺功能检测受到限制,但能通过肺功能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍,并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断,呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。
3、胸部影像学检查:包括普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影及超声检査等,可帮助判断肺实质、肺血管的原因。
4、纤维支气管镜检查:对明确气道疾病和获取病理学证据具有重要意义。
5、实验室检查:
(1)血细胞分析:红细胞计数增多,当动脉血氧饱和度低于85%时,可在血流量较大的口唇、指/趾甲出现紫绀。
(2)尿常规检查:尿蛋白阳性,尿中出现红细胞和管型,提示为肾功能衰竭。
6、病原学检查:一般包括痰液的细菌检查、真菌检查和病毒学检查等,用于筛查患者是否合并细菌感染、真菌感染或者病毒感染。