问题分析:心源性呼吸困难的典型症状为患者从劳力性呼吸困难、进展至夜间阵发性呼吸困难,最后发展成端坐呼吸,部分患者还可出现心源性哮喘的症状,严重者并发急性肺水肿。
一、典型症状
1、劳力性呼吸困难:最早先出现的症状,多为首发症状,是指在体力活动时发生,休息后即缓解。它是由于体力活动时,回心血量增加,加重肺淤血的结果。
2、夜间阵发性呼吸困难:常发生在夜间,患者平卧时回心血量增加,且夜晚时迷走神经兴奋,心率减慢,均使肺淤血加重。所以患者可于睡眠中突然憋醒,被迫坐起,轻者经数分钟至数十分钟,重者经数小时后症状缓解。有些患者伴有咳嗽、咳痰。有些患者伴支气管痉挛,双肺干啰音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘。
3、端坐呼吸:心功能不全后期,患者静息时亦感呼吸困难,不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称端坐呼吸。坐位时膈肌下降,回心血量减少,故患者采取的坐位越高,反映患者左心衰竭的程度越严重。
4、神经系统症状:心源性呼吸困难患者心脏泵血量减少,组织灌溉不足,脑供血不足,患者可出现头晕、眼花、意识模糊等神经系统症状。
5、泌尿系统症状:心脏泵血量减少可首先导致肾脏血流量减少,可引起患者少尿、无尿等泌尿系统症状。
二、其他症状
若左心衰逐渐发展至全心衰时,患者可出现胃肠道症状,如腹胀、恶心、呕吐等症状。