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小颌畸形综合征会有哪些症状表现

小颌畸形综合征会有哪些症状表现
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小颌畸形综合征患儿存在小颌畸形、舌后坠及腭裂或高腭弓,表现为喂养困难、呼吸困难及阵发性青紫,伴有喉头痰鸣,患儿仰卧位时症状明显,侧卧位或俯卧位时症状减轻或消失。可合并严重营养不良及肺炎或窒息死亡。
一、典型症状
1、畸形:
(1)鸟状面容:本病征均有下颌特小的典型“鸟状面容”。
(2)腭裂:腭裂的发生率约为50%~68%。
(3)舌下垂:舌下垂呼吸道受阻,舌根在正常情况下有赖于下颌颏联合的下颌舌肌的牵引支持,所以能处于前位。小颌后移畸形时舌根失去支持即发生后垂,口咽峡缩小被堵乃引起气道阻塞。由于气道阻塞、哺乳障碍,患儿可出现代偿性加强吸气动作和吸吮力,这样使下咽部、胸食管内负压增高,迫使舌根更向后垂。同时有大量空气入胃,可引起反胃。呕吐物容量被吸入下呼吸道,导致吸入性肺炎或肺不张。本病症的呼吸道受阻程度可有很大差异,轻症仅在仰卧位时有吸气性喘鸣,而在清醒或哭泣时气道基本通畅,呼吸受阻多无声嘶,其喘鸣声与喉源性不同。
(4)心血管病损:约20%病例伴心血管畸形,如动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉缩窄、右位心等。可因上呼吸道梗阻而致肺动脉高压和肺心病。
(5)其他:本病症尚可伴有眼缺陷、骨骼畸形、耳郭畸形、中耳、内耳结构异常引起的耳聋、增殖体肥大、先天性心脏病与智力低下等。
2、相关症状:畸形严重者,自出生起就有吸气性呼吸道梗死,有时可伴有喉喘鸣、发绀、肋骨及胸骨下吸入性凹陷,系由于下颌骨发育不全和腭裂,以及舌大占有较大空隙,且向后下垂移位所致。由于仰卧位时症状更甚,此类患儿常有喂养困难,不易吸吮、吞咽,易咳呛,由此而致营养不良,体重不增,生长缓慢。由于腭裂,食物易呛入气管与耳咽管,故易并发吸入性肺炎与中耳炎。
二、其他症状
部分患儿可出现睡眠不安、张口呼吸、打鼾的表现。患儿颌面部畸形,导致呼吸时鼻咽部气流被阻碍。患儿呼吸不畅,则会引起睡眠不安、张口呼吸、打呼噜的表现,尤其是在夜晚的时候。

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