问题分析:因临床上大块骨溶解症所见的病例较少,目前大块骨溶解症尚无特效的治疗方法和统一的治疗方案。一般而言,根据单个病例的具体情况,采用不同的方法进行治疗,该病治疗周期较长,可通过药物或手术治疗。
一、药物治疗
1、二磷酸盐制剂:对于明确诊断而未发生骨折者,在药物治疗方面可以应用促进骨盐沉积的药物,如利塞膦酸钠、阿伦磷酸钠等。此类药物应该口服给药,对于该类药物过敏者、低钙血症患者应该禁用。同时该类药物可能会出现消化系统、流感样综合征、头痛、头晕等不良反应,应严格遵医嘱用药。
2、止痛药物:对于疼痛严重的患者,可给予非甾体类药物,以缓解症状,一般可给予塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等。
二、手术治疗
1、植骨术、假体置换术:肱骨大块骨质溶解症经人工肱骨置换术治疗后病情可改善。
2、截肢手术:晚期的患者,对单一肢体严重病变,影响功能而又无法治愈或伴有恶性病变者,可考虑进行截肢手术。
三、其他治疗
1、对并发截瘫、发生血性胸水及乳糜胸者,可穿刺抽液,同时治疗其他并发症。
2、亦有试行放射治疗者,但疗效不肯定。患者发病后应找医生充分评估放射治疗的利弊,一旦采用放射治疗,应该注意观察局部的皮肤情况,以及监测肝肾功能。