问题分析:小儿营养性缺铁性贫血主要以补充铁剂和去除病因为原则,治疗目的不仅是纠正缺铁性贫血。还应储存足够的铁,以备后用,症状严重者需输红细胞缓解。小儿营养性缺铁性贫血经临床一般治疗和药物治疗后,约在8周后恢复正常。
一、一般治疗
多数发病的原因是饮食不当,对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯,平衡饮食,有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病,如钩虫病、肠道畸形等,应予及时治疗。
二、药物治疗
1、铁剂治疗:
(1)口服铁剂:铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,其种类很多,一般以口服无机铁盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁盐容易吸收,故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁,含铁量20%,价格低,疗效好,应为首选。富马酸铁,含元素铁33%、葡萄糖酸亚铁,含元素铁12%、琥珀酸亚铁,含元素铁35%。
(2)注射铁剂:注射铁剂较容易发生不良反应,甚至可发生过敏性反应致死,故应慎用。其适应症为诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者,口服后胃肠反应严重,虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者。由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。常用注射铁剂有山梨醇枸橼酸铁复合物,专供肌肉注射用,右旋糖酐铁复合物为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物。可供肌肉注射或静脉注射,葡萄糖氧化铁,供静脉注射用。
2、补充维生素C:维生素C可使三价铁还原成二价铁,使其易于溶解,故于服用铁剂的同时,最好服用维生素C。若于服铁剂前4小时服用维生素C,则无此种作用。
三、手术治疗
小儿营养性缺铁性贫血一般无需手术治疗。
四、其他治疗
一般不必输红细胞,输注红细胞的适应症是贫血严重,尤其是发生心力衰竭者、合并感染者、急需外科手术者。