问题分析:嗜酸性筋膜炎主要使用糖皮质激素治疗,根据症状调整剂量,激素不仅可以改善局部皮肤的水肿硬化,对疾病的长期进程也有积极作用,可以防治关节挛缩等一系列问题。对激素反应不佳者可以使免疫抑制剂等药物,如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等,还可以使用生物疗法和中医疗法治疗。
一、药物治疗
1、糖皮质激素:为首选药物,大多对激素治疗的初期反应良好,但单用激素治疗疗程长,病情易反复,多
用中小剂量。对于激素反应不佳者,甲泼尼龙冲击疗法可获得较好疗效。
2、免疫抑制药:难治性及有系统损害时应尽早加用免疫抑制药,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、甲氨蝶呤、环孢素A等。
3、其他:据临床应用羟氯喹、西咪替丁D-青霉胺可能有效。生物治疗,如抗肿瘤坏死因子a治疗(包括重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等)也有成功报道。
二、手术治疗
1、药物治疗一般会尽早配合治疗性血浆置换术,可以缩短疗程,效果好、安全性高,能减少长期应用激素引起的医源性并发症。
2、一些伴有血液系统疾病或免疫缺陷病患者用骨髓移植法治疗效果较佳。
三、物理治疗
局部神经封闭、微波理疗等物理疗法可减少关节挛缩发生、促进血液循环和皮肤损伤的消退,有利于本病的痊愈。
四、中医治疗
嗜酸性筋膜炎在中医里属于皮痹范畴,与受寒导致气滞血瘀、经络不通有关,因此可以使用温阳散寒、通络、活血化瘀、消肿的药物治疗。温阳散寒中药可以选择干姜、川乌、草乌、豨签草等;活血化瘀药物可以选用当归、川芎、水蛭等。中药可以内服,也可以外洗。
五、其他治疗
光化学疗法:有时临床上也会选择光化学疗法来治疗嗜酸性筋膜炎,光化学疗法就是利用光致敏剂效应来加强紫外线治疗效果的方法,其通过抑制细胞增殖和炎症反应,达到加强作用,也是临床上治疗本病的一种选择。