问题分析:1、钡剂灌肠或气钡双重对比灌肠:钡剂灌肠或气钡双重对比灌肠能较清晰显示肿瘤,钡灌肠可见肠腔内有一圆形或卵圆形充盈缺损,切线位投照时肿瘤较周围组织密度低,表面光滑。当肿瘤带蒂时以粗短蒂与肠壁相连,无蒂者呈半圆形突入腔内。由于脂肪瘤质软,在检查过程中施压可使充盈缺损的形态随压力而有所改变。此外,灌肠可见袖套征。
2、腹部CT:腹部CT不仅能确定病变部位、大小,而且能明确病变性质,是确诊脂肪瘤的可靠检查方法,脂肪瘤的CT表现为形态规则的低密度块影。
3、结肠镜检查:结肠镜检查可直接看到黏膜下层脂肪瘤,用活检钳按压可使呈锯齿状,放松后即恢复原状。同一处反复活检,去除表面黏膜,脂肪可突出,瘤体活检病理证实为脂肪组织。上述特征性的内镜表现可明确结肠脂肪瘤,特别是黏膜下脂肪瘤的诊断。
4、术中探查:术中探查对明确诊断也很重要,位于肠腔内的脂肪瘤通过肠壁可扪及光滑、质偏软、活动度较明显、界限较清楚、肠浆膜正常等表现。沿结肠带切开肠腔,见肿物位于黏膜下,多为卵圆型,有蒂,呈息肉状,当肿物切下剖面呈黄白色外观,冰冻切片即可明确诊断。