问题分析:小儿纵隔压迫综合征可因胸腺、淋巴结病变、肿瘤、支气管囊肿、纵隔炎、脓肿或消化道重复畸形等压迫而造成。
一、主要病因
1、神经母细胞瘤:是小儿纵隔压迫综合征的最常见病因。当神经母细胞瘤发生于胸部时,可能压迫上腔静脉、气管或颈胸部神经,导致纵隔压迫相关症状出现。可通过磁共振了解肿瘤的侵犯程度及活检病理检查确诊该病。
2、血液系统恶性肿瘤:主要指非霍奇金淋巴瘤。肿瘤逐渐增大,可能会压迫周围的气管和神经,导致纵隔压迫相关的综合征。活检病理检查可确诊。
3、实体器官肿瘤:甲状腺肿瘤、支气管囊肿、胸腺瘤等实体器官肿瘤,随着病情发展,肿瘤逐渐增大,进而压迫气管、食管等纵隔内重要器官,导致小儿纵隔压迫综合征。
4、炎症性肿块:如纵隔淋巴结炎、纵隔炎、纵隔脓肿等,随着炎症加重,肿块逐渐增大,最终会压迫周围的组织、器官,导致小儿纵隔压迫症状。
二、诱发因素
1、淋巴瘤病史:随着淋巴瘤在纵隔内的增大,小儿容易出现纵隔压迫症状。
2、结核杆菌感染:出生时未接种卡介苗的小儿,容易感染结核杆菌。当出现淋巴结结核时,随着纵隔内淋巴结的肿大,会产生纵隔压迫症状。
3、纵隔炎症:当纵隔发生炎症时,炎症病变易包裹周围组织形成肿块,随着炎性肿块增大,会引起纵隔压迫症状。
4、胸腔脓肿或积液:当小儿出现胸腔脓肿或积液时,随着脓肿的肿大或积液的增多,会导致压迫症状。