问题分析:目前手术切除肿瘤是眼眶静脉性血管瘤最佳治疗手段,肿瘤完整切除后,患者视力可恢复,复发率几乎为零,预后较好。药物治疗一般效果不佳。
一、一般治疗
1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,如光线过敏等,使用遮阳帽或者墨镜来预防,避免在阳光直射的地方连续工作超过8小时。
2、合并症的治疗:如有视力丧失、眶内或口腔黏膜出现肿块伴出血,应同时治疗,治疗期间避免大量失血,应及时用药。
二、药物治疗
药物治疗效果不佳,主要选用手术治疗。
三、手术治疗
目前手术切除肿瘤是此病最佳治疗手段,通过手术可完整切除血管瘤,使得眼睛压迫解除,最终恢复眼睛正常视力。
1、手术术式:局部切除。
2、手术适应症:血管瘤体积过大或者严重压迫眼球影响眼球运动,视力呈现进行性下降。
3、手术过程:采用前路开眶,沿着眼眶边缘或结膜呈横行切口,切开后即可见紫红色肿物,并与周围组织紧密粘连,切除肿瘤前一定要辨认出上睑肌、上斜肌、上直肌、内直肌和眶上神经,然后再行剥离,侵犯肌肉、包围视神经或位于眶尖时,可部分切除。
4、手术后注意事项:术后应及时更换伤口敷料,出现大量出血应积极就诊处理,注意安抚患儿不稳定情绪,以免哭闹抓挠手术切口,继发感染影响伤口愈合,对于视力有明显障碍的患儿加强看护,防止摔落受伤。
四、其他治疗
激光治疗:1、适应症:激光治疗可用于直径<2mm的表皮毛细血管瘤。
2、激素注射治疗:一般对早期的皮肤或毛细血管瘤比较有效,间隔每日注射,通常不建议注入深部眼眶,以免注射液回流入视网膜中央动脉,而引起视网膜中央动脉阻塞,发生视网膜坏死。