问题分析:腓骨近端骨折治疗的目的,是恢复肢体长度与力线,使之无成角或旋转畸形。治疗分为保守治疗及手术治疗,目前对胫腓骨骨折多主张手术治疗。需根据具体情况选择不同的术式,治疗周期根据病情需3~4周不等。
一、一般治疗
单纯腓骨干骨折,若不伴有上、下胫腓联合分离,亦不需特殊治疗。为减少下地活动时疼痛,用石膏或夹板、外支架固定3~4周。有移位的稳定型骨折,闭合复位后也可用石膏或夹板固定。
二、药物治疗
腓骨近端骨折一般无需药物治疗,若疼痛较剧烈可使用塞来昔布、双氯芬酸钾、布洛芬等非甾体类药物对症止痛。手术患者可酌情选用头孢呋辛、头孢唑林等抗生素预防感染。
三、手术治疗
对于腓骨近端不稳定性骨折,虽可在闭合复位后用夹板和跟骨骨牵引维持骨折的稳定性,但固定时间较长且有再移位的可能。目前多采用交锁髓内钉内固定,尽量采用闭合插钉间接复位技术,不强调骨折解剖复位,只要恢复力线及长度,达到纠正成角及旋转畸形,早期行关节功能锻炼的目的。也可采用切开复位、螺钉与接骨板内固定。