问题分析:1、实验室检查:
(1)血常规:细菌感染可见白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白升高,可判断患者有无感染,军团菌毒素可引起抗利尿激素分泌异常,可见血钠、血钙、血磷降低。
(2)尿常规:镜下血尿阳性,一半患儿出现蛋白尿,判断患者有无肾脏损害。
(3)生化功能:血清肌酐、尿素氮快速进行性升高,常伴代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱。内生肌酐清除率进行性下降,滤过钠排泄分数高于正常,可判断病情严重程度。
(4)军团菌培养:主要通过痰、血液等作为培养物,分离培养军团菌菌株是诊断军团菌感染的金标准。
2、尿液军团菌抗原检测:操作简单、快捷、灵敏度高,目前用于军团菌的快速检测。
3、免疫学检查:军团菌感染1周后可检出IgM抗体,较早判断军团菌感染。2周左右可检测出IgG抗体,感染后1月左右达到高峰。
4、影像学检查:军团菌感染的胸部X线片无特异性,主要用于观察病情变化。临床症状好转而影像学恶化是本病的特点之一,可以作为辅助判断。