问题分析：出血性脑梗死多在安静状态下发病，典型症状表现为不完全或完全性失语、头痛、眩晕、呕吐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、运动性共济失调、大小便***等神经系统症状。可伴随原发病的表现，心脏疾病者占大多数，可出现肺部感染、褥疮等并发症。
1、根据出血性脑梗死的发生时间可分为两型：：
（1）早发型：即脑梗死后3天内发生的出血性脑梗死。临床上常有神经系统症状突然加重持续不缓解，甚至出现意识障碍、瞳孔改变、消化道出血、中枢性高热等危险症状。
（2）晚发型：在脑梗死8天后发生的出血性脑梗死。晚发型的发生常与梗死区侧支循环的建立有关，此种类型的临床神经系统症状加重不明显，患者一般没有任何感觉，甚至病情逐渐有好转。此型多预后好，在临床上易被临床医师忽视。
2、根据临床症状演变分三型：：
（1）轻型：出血性脑梗死发生时间晚，多在原来脑梗死7～8天后发生，部分患者在神经系统症状明显好转时发生。发生出血后原有神经系统症状和体征不加重，预后无较大变化。
（2）中型：出血性脑梗死发病时间在脑梗死后4～7天，发生出血性脑梗死后原有脑梗死的神经系统症状和体征不缓解或在原来的基础上病情加重，可表现为头痛、头晕、恶心呕吐、肢体瘫痪加重，一般无意识障碍，预后较好。
（3）重型：出血性脑梗死发生在脑梗死3天内，表现原有脑梗死的神经系统症状和体征突然明显加重或出现新的神经系统症状和体征，有意识障碍、瞳孔改变、消化道出血、中枢性高热等危险症状，重者可因脑疝死亡。脑梗死患者在病情稳定或好转中突然出现新的神经系统症状和体征，要考虑到有出血性脑梗死可能。
