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动脉导管未闭的治疗方法有哪些

动脉导管未闭的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:少数患儿动脉导管可自行愈合,根据患儿的年龄、分流量大小、症状等综合考虑,主要治疗手段有对症保守治疗、药物治疗、外科手术治疗。另外,还要防治呼吸道感染、心力衰竭及感染性心内膜炎。
一、药物治疗
1、吲哚美辛或阿司匹林:每日口服以抑制前列腺素合成,促使动脉导管闭合。
2、布洛芬:为非选择性环氧化酶抑制剂,有研究显示布洛芬与吲哚美辛有同样疗效,且不发生使用吲哚美辛的一些并发症,如减少肠系膜及肾血流,对肾脏副作用更小。但对胎龄<27周的早产儿用药应慎重。
二、手术治疗
1、经皮动脉导管未闭封堵术:属于微创手术,使用弹簧圈或蘑菇伞等封堵器关闭动脉导管,其创伤小、疗效好、恢复快,是目前的首选方案,小于4mm的动脉导管首选弹簧圈。
2、手术结扎或切断缝合手术:通过外科手术的方法关闭动脉导管,最佳年龄为1~6岁,1岁以内反复肺炎不能控制者可提前手术,动脉导管未闭合并感染性心内膜炎者应在感染完全控制后数月施行手术,对无法控制者,也可在大剂量抗生素的治疗下关闭动脉导管,但危险性大。能进行介入术者一般也能进行外科手术,但因其创伤较大、恢复较慢、术后并发症较多,一般不作为首选。
三、其他治疗
若发展到难以逆转的肺动脉高压改变,便丧失了手术机会,只能采取对症保守治疗。通常可选择波生坦、伊洛前列素、西地那非等药物控制肺动脉高压,延缓病程。

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如果出现妊娠合并动脉导管未闭的情况,需要根据其直径大小、是否存在并发症等,来进行针对性的治疗,主要的治疗方法有:1、药物治疗。可以在医生的指导下,服用琥珀酸亚铁、地高辛、去乙酰毛花甙、阿莫西林等药物。2、手术治疗。在妊娠期间,不建议进行手术治疗,因为心脏储备功能降低,对术后的康复有一定的影响。如果未闭的动脉导管直径过大,可以在怀孕37周或者胎儿已经成熟能够存活时,进行剖宫产。3、其他疗法。对于不能继续受孕的病人,建议在怀孕12周之前进行人工流产。
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动脉导管未闭是一种非常常见的先天性心脏病,对于轻的没有什么明显的症状,重的会发生心力衰竭,常见的症状有劳累后的心悸、气喘、乏力,然后容易患呼吸道的感染。甚至有可能会导致发育的迟缓。
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轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时可出现下半身发绀。分流量较大者,在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。病诊断确立后,如无禁忌证应择机施行手术,中断导管处血流。
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通常情况下,动脉导管未闭的治疗方法有使用药物、手术治疗等。具体情况分析如下:使用药物:动脉导管未闭患者可能会出现心悸、气急、乏力等症状,患者可以按照医嘱使用阿司匹林片、吲哚美辛胶囊、布洛芬片等药物进行治疗。手术治疗:动脉导管未闭患者的病情进一步加重时,患者可以通过经皮动脉导管未闭封堵术、手术结扎或切断缝合手术等方式进行治疗。
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动脉导管未闭的治疗方法相对还是比较多的,最经典的方法就是从后外侧切口开胸,开胸以后,用丝线把动脉导管结扎,这是最经典的方法。这种方法的优点就是将来做手术以后,体内是完全正常的,没有任何的金属异物存在。
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动脉导管未闭好治,动脉导管是正常胎儿循环必要的一个结构,绝大部分人在出生以后,很快动脉导管自己闭上,但是也有少数人没有长上,形成血流通道,造成血液的分流,从主动脉系统到肺动脉系统的分流。现在动脉导管未闭,绝大部分可以通过介入封堵的方法进行治疗。
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