问题分析:胸锁关节脱位的典型症状为局部肿胀、膨隆、疼痛、皮下瘀斑、关节畸形、患肩活动受限。前脱位时,在胸骨柄前方、前上或前下方可触及骨性隆起。后脱位时往往症状显著,局部有凹陷、空虚感,可触及胸骨柄关节面。胸锁关节脱位的并发症包括关节退行性改变、气胸、食管破裂等。
一、典型症状
1、疼痛:局部疼痛剧烈,上肢在任何方向的活动均可加重疼痛。
2、局部肿胀、膨隆:关节脱位会导致局部软组织受损从而引起局部组织肿胀,胸骨的错误会导致局部膨隆。
3、皮下瘀斑:受到暴力撞击时会导致局部毛细血管破裂从而产生瘀斑。
4、患肩活动受限:伤者常用健肢托住患肢肘部,头偏向患侧。
5、关节畸形:前脱位时,在胸骨柄前方、前上或前下方可触及骨性隆起。后脱位时往往症状显著,局部有凹陷、空虚感,可触及胸骨柄关节面。由于锁骨内侧端移向胸骨后方,肩胛骨被牵拉成内旋,平卧位肩部不能接触床面。
二、其他症状
后脱位时锁骨内端后移可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血液循环受阻,患者可伴有休克和气胸,临床上可有颈部浅静脉怒张等压迫症状。