问题分析:1、食管X线钡剂检查:食管X线钡剂检查是确诊本病的金标准,典型贲门失弛缓症患者可有以下表现。贲门失弛缓症时可见食管的推进性收缩波消失,其收缩具有紊乱及非蠕动性质,食管下端括约肌不随吞咽松弛,而呈间断开放,可见少许造影剂从食管漏入胃内,钡剂充盈时食管体部明显扩张,末端变细呈鸟嘴状。
2、内镜检查:内镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤,应注意的是有时检查镜身通过贲门感知阻力不甚明显时易忽视该病。
3、食管测压:该检查用于判断食管是否能正常工作,患病时结果通常如下:
(1)括约肌基础压力增高>4kPa。
(2)吞咽时括约肌松弛,严重时可无松弛表现。
(3)食管中、下段缺乏推进性蠕动。
(4)静止期食管内压升高,而高于胃压。
4、乙酰甲胆碱试验:乙酰甲胆碱试验是诊断贲门失弛缓症的试验方法之一,正常人皮下注射后食管蠕动增加而压力无显著增加,本症病人注射后1~2min即产生食管强力收缩,食管内压力骤增,而致剧烈疼痛和呕吐。