问题分析:1、视诊和触诊:通过观察、触摸等方法判断皮肤丘疹或结节的质地、边界是否清晰,初步诊断是否是神经鞘黏液瘤。
2、CT检查:神经鞘黏液瘤CT检查示肿瘤有均匀完整的包膜,边界非常清楚,平扫不均匀低密度,CT值在21~36HU间。肉眼观察密度差别不明显,瘤体内见密度相对较高部分,且分布无规则,增强扫描表现为不均匀强化。平扫瘤体内密度相对较高部分强化较明显,静脉期病灶有延迟强化表现,尤其以动脉期出现团状、条块状强化部分,延迟强化较明显。此征象应为神经鞘黏液瘤较有特征性的表现。增强后见病灶有一均匀薄壁,无壁结节,病灶与血管神经束紧密相邻,且大都位于血管神经束外侧,对神经鞘黏液瘤的诊断有一定的意义。
3、免疫组化:神经鞘黏液瘤免疫组化结果显示,S100、PGP9.5、GFAP与Leu-7等神经源性标记呈现阳性。而NSE和MSA以及FVI标记均呈现弱阳性,AB染色呈现阳性,有助于辅助诊断。
4、病理学检查:神经鞘黏液瘤肿瘤边界清楚,多结节状或分叶状,无包膜,主要位于真皮和皮下,为灰白色结节状的肿物,切面呈现灰白色,部分肿瘤呈现黏液状。间隙内有丰富的黏液,而且肿瘤细胞多数呈现星状或者梭形,少数的肿瘤细胞呈现异型性和核分裂像,有助于明确诊断。