问题分析:变应性皮肤血管炎皮疹呈多样性,包括红斑、丘疹、风团、紫癜、水疱、大疱、脓疱、血疱、斑块、浅表小结节、坏死、溃疡等损害,其他的皮损包括网状青斑。2/3的病例可有发热及关节肿痛,可有肌痛,全身不适等症状;1/3的病例有肾脏受累,主要为肾小球肾炎。本病可侵及黏膜,发生鼻出血、咯血、便血。还可以侵犯多种器官,并引起相应的症状。
1、紫癜性斑丘疹:最常见的特征性损害是可触及性紫癜,紫癜及紫癜性斑丘疹上可发生血疱、脓疱、坏死及溃疡。有的发展为真皮结节,皮疹小的针尖大小,大的可达数厘米。有时可有多形红斑样皮损,有的表现为红斑边缘形成一圈环状紫癜。
2、荨麻疹样皮损:较通常的风团不易消退,鲜红色至紫红色,压之不退色,也可有网状青斑表现。皮损易发生于血液淤滞的部位或受压迫的部位,如踝部和小腿(此处常可有水肿),不累及间擦部位。但亦可发生于全身各部位,特别是背、臀部,极少数病例可发生于面部、颊黏膜和肛门、外生殖器部位。常呈对称性分布。一般小片皮疹可无自觉症状,也可有轻度瘙痒、疼痛或烧灼感,较大的丘疹、结节或溃疡病变常有疼痛。单个皮疹通常在3~4周内消退,有溃疡的结节性损害可持续数月。消退后可留下色素沉着,或有萎缩性瘢痕。
3、侵及黏膜:发生鼻出血、咯血、便血。
4、发热及关节肿痛:可有肌痛、全身不适等症状。