问题分析:1、体格检查:体检于胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ~V级收缩期杂音,伴有震颤。中度以上狭窄周围动脉压略偏低。
2、X线检查:轻度狭窄心影不大,中度与重度心影轻度或中度扩大,左心缘向左侧及下方伸延,严重狭窄者婴儿期即见左房大,心影也明显扩大。成年患者可见钙化瓣膜影。升主动脉呈梭形狭窄后扩张并向右前方凸出为本症特征性X线影像,中等或显著升主动脉扩张影占50%,轻度占25%,正常占25%。
3、心电图:轻度者可正常;中度与重度者电轴左偏,左室肥厚,可见劳损;严重狭窄者二导联P波增宽有切迹,随病情加重,冠状动脉供血不良,V5、V6、ST段降低,T波变平和倒置以及QRS增宽。
4、超声心动图:超声心动图可以确诊主动脉瓣狭窄,同时可查出伴发的其他心脏畸形。超声检查尚可观察左室收缩功能及纤维弹性,了解左室心肌的情况。多普勒还可计算出跨瓣压差。
5、心导管及造影检查:对诊断及治疗均有意义。通过左心导管检查可测量心排出量,获得左心室压力增高、左室舒张末期压力、左室与主动脉收缩期压力阶差和瓣口面积的资料。根据左心室与主动脉间连续压力曲线形态,可确定狭窄部位。左室造影能清晰显示狭窄增厚的圆顶状瓣膜影及造影剂通过狭窄口的喷射影。