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先天性并指多指畸形的治疗方法有哪些

先天性并指多指畸形的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:先天性并指多指畸形的治疗主要是通过手术进行进行指(趾)分离及切除,最大程度恢复手、足部功能及外形美观。
一、药物治疗
该疾病暂无药物治疗。
二、手术治疗
1、皮肤覆盖:根据畸形的情况,灵活运用“Z”成形原理,将多余指(趾)皮肤用于覆盖分离的并指,骨性并连时,切开并连骨质,将并连皮瓣覆盖一侧,同时筋膜下皮瓣覆盖另一侧,筋膜瓣表面植皮,累及指间关节处时重建侧副韧带。
2、平衡肌力:严重并指多指畸形,存在内在肌指点异常,手术中需要根据具体情况行肌腱止点重建,重建掌横韧带。
3、调整骨关节力线:存在指骨力线异常时需截骨矫正,部分严重多指并指畸形存在三节拇、纵向括弧型骨骺等结构的斜指畸形,需要截骨矫正力线。出现掌骨融合时,可通过截骨方案进行治疗。
三、其他治疗
术后瘢痕疙瘩早期干预,瘢痕疙瘩是继发于术后皮肤损伤后,胶原过度沉积形成的真皮纤维化疾病,其病变范围超过原切口、原形态,呈肿瘤样侵犯,临床称之为良性真皮肿瘤,其早期干预方法有以下几种:
1、瘢痕注射治疗:包括在瘢痕组织内进行5-氟尿嘧啶和类固醇类局部注射的标准方法。研究发现,低剂量甲氨喋呤联合叶酸注射,可以对瘢痕组织生长起到良好的抑制作用,需要在出现瘢痕增生征象时及早进行。
2、光电治疗:包括激光及其他相关治疗,强脉冲激光、595nm脉冲染料激光的波长在血红蛋白的吸收峰范围,可以减少瘢痕供血,起到去红作用,适用于比较肥厚的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
3、光纤治疗:将光纤导入瘢痕内部,直接的光热作用能够更加有效地发挥作用,促使瘢痕消退。
4、压力治疗:对指璞采取压力治疗应术后早期开始,使用能对指蹼施加轴向压力的支具,可有效减少瘢痕疙瘩形成。

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外科北京友谊医院三级甲等
先天性并指多指畸形的治疗方法有如下几种:一、手术如果患者无法站立或行走异常,则可以通过手术来进行治疗。1、表皮:采用“Z”形的方法,将剩余的手指(趾)组织起来,用来覆盖分开的并指,当骨头并连的时候,将其连接起来,并连在一起,一边被肌腱下的皮的时候,再进行侧副韧带的修复。2、平衡肌力:严重并指多指,由于有内部肌指头的异常,所以要进行肌腱止点再造。3、调整骨力线:指骨力线不正常时应进行截骨,某些重度多指并指畸形中有三节拇、纵向括弧骨等结构,应进行截骨,以纠正力线。二、其他治疗手术后疤痕疙瘩应及早介入治疗,疤痕疙瘩是由于术后皮肤受损,导致的胶原蛋白过多而导致的一种真、原形态,呈现肿块状浸润,在医学上称为“良性真皮瘤”。1、瘢痕注入:采用5-氟尿嘧啶及类固醇等在瘢痕部位进行局部注射。结,应用低浓度的甲基喋呤配合叶酸能明显地阻止疤痕组织的增殖,如果有明显的疤痕增殖迹象,应尽早进行治疗。2、光电治疗:主要是激光和其它治疗方法,强脉冲激光和595nm脉冲色素激光具有吸收血红蛋能降低疤痕的供血和去红的效果,适合于肥胖的增生性疤痕或者疤痕疙瘩。3、光纤治疗:将纤维引入疤痕的内侧,可通过光热法的直接效应,达到促进疤痕愈合的目的。4、压力治疗:压力治疗应该在手术后尽早进行,给予手指上的压力可以减轻脚跟外侧旋转。
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先天性并指多指畸形需要把手指分开,剩下的指骨就会被切掉。这种疾病通常是由软组织连接而成,只在基部的基底,与其他关节相邻,而不是共同的。这样的话,切除起来就容易多了。有些手指多并指,是指骨有翘融合,这个是一种比较复杂的现象,通常可以将多余的指骨去掉,然后将另一根手指的指骨分开,这样会对正常的关节造成一定的损伤。一般情况下,并指多指畸形不需要植皮,但如果是并指畸形,则需要进行植皮。
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王勇主治医师
外科聊城市第二人民医院三级甲等
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