问题分析:先天性并指多指畸形的治疗主要是通过手术进行进行指(趾)分离及切除,最大程度恢复手、足部功能及外形美观。
一、药物治疗
该疾病暂无药物治疗。
二、手术治疗
1、皮肤覆盖:根据畸形的情况,灵活运用“Z”成形原理,将多余指(趾)皮肤用于覆盖分离的并指,骨性并连时,切开并连骨质,将并连皮瓣覆盖一侧,同时筋膜下皮瓣覆盖另一侧,筋膜瓣表面植皮,累及指间关节处时重建侧副韧带。
2、平衡肌力:严重并指多指畸形,存在内在肌指点异常,手术中需要根据具体情况行肌腱止点重建,重建掌横韧带。
3、调整骨关节力线:存在指骨力线异常时需截骨矫正,部分严重多指并指畸形存在三节拇、纵向括弧型骨骺等结构的斜指畸形,需要截骨矫正力线。出现掌骨融合时,可通过截骨方案进行治疗。
三、其他治疗
术后瘢痕疙瘩早期干预,瘢痕疙瘩是继发于术后皮肤损伤后,胶原过度沉积形成的真皮纤维化疾病,其病变范围超过原切口、原形态,呈肿瘤样侵犯,临床称之为良性真皮肿瘤,其早期干预方法有以下几种:
1、瘢痕注射治疗:包括在瘢痕组织内进行5-氟尿嘧啶和类固醇类局部注射的标准方法。研究发现,低剂量甲氨喋呤联合叶酸注射,可以对瘢痕组织生长起到良好的抑制作用,需要在出现瘢痕增生征象时及早进行。
2、光电治疗:包括激光及其他相关治疗,强脉冲激光、595nm脉冲染料激光的波长在血红蛋白的吸收峰范围,可以减少瘢痕供血,起到去红作用,适用于比较肥厚的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
3、光纤治疗:将光纤导入瘢痕内部,直接的光热作用能够更加有效地发挥作用,促使瘢痕消退。
4、压力治疗:对指璞采取压力治疗应术后早期开始,使用能对指蹼施加轴向压力的支具,可有效减少瘢痕疙瘩形成。