问题分析:1、体格检查:检查患者的生命体征,如血压、脉搏、心率、呼吸、体温是否平稳,检查患者外伤情况以及腹部皮下组织是否出现青紫色瘀斑、腹部是否出现血肿等,检查患者尿路口是否有滴血或渗血等,有助于对病情的整体评估,以及初步判断患者病情的严重程度。
2、影像学检查:
(1)腹部x线检查:凡是腹内脏器损伤诊断已经确定,尤其是伴有休克者,应该抓紧时间处理,不必再行x线检查,以免加重延误治疗。若伤情允许,需进行X线检查。普通X线检查或双重对比造影可以揭示能导致后腹膜腔出血的一些病变,如骨折、腹主动脉瘤、泌尿道或胃肠道疾病、腰大肌轮廓不清及边缘部分中断等。
(2)腹部CT检查:CT能够清晰地显示实质脏器损伤的部位以及范围,为选择治疗方案提供重要证据。CT对空腔脏器损伤的诊断也有一定价值。血管造影增强剂的CT能鉴别有无活动性出血及其部位。
(3)腹部B超检查:超声检查可以动态观察伤情,如果空腔脏器周围有积液,可以在超声引导下进行腹腔穿刺,有利于诊断,也有利于治疗。
(4)血管造影检查:能够发现出血部位以及鉴别是否有活动性出血,还可以通过介入治疗栓塞血管止血。但此检查为有创性检查。
3、腹腔穿刺:诊断性腹腔穿刺术阳性率可达90%以上。如果抽到不凝血,提示实质性脏器破裂所导致出血。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,应该继续严密观察,必要时可以重复穿刺。
4、血常规检查:常规检查外周血细胞数量、血红蛋白浓度等,有利于判断机体失血量以及贫血严重程度等。
5、凝血功能检查:凝血功能检查有助于排除凝血功能异常等疾病,如血友病。
6、尿液检查:主要用于诊断泌尿系统损伤。若出现泌尿系统损伤,一般尿中可出现红细胞。