问题分析:心脏转移性恶性黑色素瘤是肿瘤发展的晚期表现,治疗方法以缓解症状和支持疗法为主。对有胸腔或心包积液者,应尽早抽出或置导管引流,以减轻对心肺的压迫。对全身状态较好者可采用化疗,放疗也可作为实验性疗法,心脏转移性恶性黑色素瘤需要长期间断性治疗。
一、药物治疗
1、化疗药物:常用药物有顺铂、长春新碱等,目的是杀灭肿瘤细胞。
2、免疫治疗药物:可采用非特异性免疫治疗,如干扰素、白介素单克隆抗体等药物,也可采用特异性免疫治疗,如多效价细胞疫苗、多肽疫苗等,目的是诱导免疫细胞杀死肿瘤细胞。
3、靶向药物:常用药物有维罗非尼、达拉非尼等,目的是有针对性地杀灭肿瘤细胞。
二、手术治疗
1、心包部分切除术:手术时必须行广泛切除,并且需要距原发灶3~5cm以上,但是仍有复发和转移的可能。一般不应该作切取活检,以避免或减少复发和转移。
2、心包开窗术:恶性黑色素瘤引起心包填塞时,需要行心包开窗术以达到引流心包积液的目的。
三、放射治疗
局部放疗:局部放疗可减少心包积液的产生,从而减轻症状。
四、其他治疗
心包穿刺引流:心包穿刺引流能够迅速缓解因大量心包积液引起的呼吸困难症状,并且能够向心包腔内注射化疗药物减少积液的产生。