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高钙血症肾病的治疗方法有哪些

高钙血症肾病的治疗方法有哪些
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潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:高钙血症肾病的治疗主要是针对高钙血症的治疗,高钙血症主要是针对原发病进行治疗。当血钙低于3.0mmol/L时可暂不予处理,当血钙高于4.0mmol/L,即达高钙危象时,则须紧急处理降低血钙,常见的治疗方式为药物治疗。
一、药物治疗
1、等渗盐水:纠正脱水及增加尿钠、钙排泄。
2、袢利尿剂:积极输注生理盐水的同时应使用髓祥性利尿剂,以加强钙的排泄。可以给呋塞米(速尿)静注。若有疗效,血钙可在24小时内下降0.5~1.0mmol/L。注意忌用噻嗪类利尿剂。
3、降钙素原:常用理想药物,以加强钙的排泄作用迅速,失效易快,容易耐药。
4、普卡霉素:适于因恶性肿瘤引起的骨溶解增加而导致高钙血症的患者。
5、糖皮质激素:泼尼松:对肿瘤性疾病,维生素D中毒及结节病引起的高钙有效,以减少胃肠道对钙的吸收,减少骨溶解。但久用可致骨质疏松。
6、前列腺素合成抑制剂:吲哚美辛:用于恶性肿瘤引起的高钙,需几天才能发挥作用。不良反应有钠潴留及消化道出血。
二、手术治疗
暂无针对性手术方法治疗本病。
三、其他治疗
重症急性高血钙,尤其是并发严重肾功能不全者,可使用无钙或低钙透析液做腹膜透析或血液透析。

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