问题分析:特异性心肌病主要治疗原发疾病,避免病情加重,酒精性心肌病应立即戒酒,以疲劳、乏力、运动耐量减低、劳力性呼吸困难、端坐呼吸为主要表现,主要治疗目的时减轻症状,预防并发症的发生,使用辅酶Q10、利尿剂可营养心肌、减轻症状。
一、一般治疗
1、酒精性心肌病应立即戒酒,药物性心肌病应尽量避免损伤心肌药物的服用。
2、治疗原发疾病:冠状动脉狭窄、长期心肌缺血缺氧、高血压、糖尿病等引起的心肌病注意治疗原发疾病,改善心肌缺血,控制血压、血糖,避免病情加重。
二、药物治疗
1、围生期心肌病患者安静、增加营养、补充维生素类药物十分重要;针对心力衰竭,可使用利尿药、ACEI抑制药和血管扩张药,洋地黄等;对有栓塞的病例应使用抗凝药;同时应采取避孕或绝育措施预防复发。
2、确诊为药物性心肌病者应停用有关药物,可用辅酶Q10肌内注射或口服;针对心律失常、心功能不全可采用相应的治疗措施;也可适当应用改善心肌营养和代谢的药物,如肌苷、三磷腺苷(ATP)、维生素B1、维生素B6和二磷酸果糖等。
三、手术治疗
1、心脏介入治疗:如心脏再同步化治疗(CRT)和植入型心脏复律除颤器(ICD)等手段,主要用于改善和控制心律失常。
2、心脏移植术:当患者出现难治性心衰,即对常规内科或介入等方法治疗无效时,可考虑进行心脏移植。