问题分析:1、超声血管检查:利用多普勒原理来检测静脉阻塞,超声敏感性及准确性较高,临床应用广泛,是DVT(深静脉血栓形成)诊断的首选方法。对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%,而对远端者诊断敏感性仅为50%~70%。采用改变静脉血流的各种动作时,如深呼吸、Valsalva动或腿部挤压,可检出存在有阻塞的静脉;用彩色血流多普勒的实时显像法对膝以上深静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性,可替代X线静脉造影检查。
2、体积描记法:包括电阻抗体积描记法(IPG),应变体积描记法(SGP),静脉血流描记法(PRG)和充电体积描记法(PPG)。血流是体内良好的电导体,电阻抗体积描记法的原理是通过测量电阻抗的改变来了解血容量的变化。此法适用于骼、股、腘静脉的急性血栓形成者,准确率可达到96%。
3、血液检查:下肢静脉血栓形成时D-二聚体增高,其阳性价值不大,但阴性预测值高达97%~99%。
4、静脉压测量:患肢的静脉压升高,提示测压处近心端静脉有阻塞,患肢常>20cmH2O。
5、放射性核素检查:局部血栓形成时,碘标记的纤维蛋白原进人血栓内,使患病部位的放射性增高。
6、皮肤温度测定:用扫描照相机检测红外线放射的方法进行下肢皮肤温度标测;液晶温度记录仪可检出静脉炎所致的轻微皮温增高。
7、X线静脉造影:本法是诊断深静脉血栓形成的“金标准”,它可显示静脉阻塞的部位、程度、范围和侧支循环血管建立的情况。
8、磁共振静脉显像(MRV):MRV对近端主干静脉(如下腔静脉、髂静脉、股静脉等)血栓的诊断有很高的准确率。
9、静脉CTV检查:可同时检查腹部、盆腔和下肢静脉血栓形成情况。