问题分析:髋臼骨折患者一般需要治疗1~3个月左右,轻症患者可通过骨牵引对症治疗,同时配合应用布洛芬缓释胶囊、云南白药胶囊等药物缓解疼痛,减轻局部炎症。多数病情严重患者需要在骨折2~10天内进行切开复位和内固定的手术治疗。
一、一般治疗
骨折无移位,关节稳定者可采取牵引治疗,骨牵引对症处理。
二、药物治疗
布洛芬缓释胶囊、云南白药胶囊:可以起到缓解骨折疼痛和局部炎症的情况,有利于以后的治疗和恢复。
三、手术治疗
多数患者需在骨折两天后至十天内进行手术治疗,切开复位和内固定,手术治疗方式主要适用于以下情况:
1、关节面移位大于2毫米,关节对合不良。
2、经过复位后骨折部位出现游离的骨块。
3、骨折部位顶弧角改变较大。
4、髋臼后壁骨折,髋关节后侧不稳定。
四、其他治疗
1、手法复位:适应于单纯的髋臼骨折。根据骨折的移位情况采取相应的复位手法。患者仰卧位,一助手双手按住骨盆,术者可将移位的骨折块向髋臼部位推挤,一面推挤,一面摇晃下肢使之复位,复位后采用皮牵引固定患肢3~4周。
2、牵引疗法:适应于髋臼内壁骨折、骨折块较小的后壁骨折及髋关节中心性骨折脱位。或虽有骨折移位但大部分髋臼尤其是白顶完整且与股骨头吻合,以及中度双柱骨折头白吻合者。是于股骨髁上或胫骨结节行患肢纵轴牵引,必要时(如严重粉碎,有移位和中心脱位的髋白骨折,难以实现手术复位内固定者)在股骨大转子部加用侧方骨牵引,并使这两个方面牵引的合力与股骨颈方向一致。其纵轴牵引力量为7~15kg,侧方牵引力量为5~8kg,1~2天后摄X线片复查,酌情调整重量,并强调在维持牵引下早期活动髋关节。6~8/8~12周后去牵引,扶双拐下地活动并逐渐负重,直至完全承重去拐行走。