问题分析:1、体格检查:通过对心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊,初步了解心脏的结构及功能情况。
2、实验室检查:血糖、血脂检查可了解冠心病危险因素,胸痛明显者需查血清心肌损伤标志物,包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶,查血常规注意有无贫血。
3、心电图检查:观察患者是否有心脏缺血或心律失常的情况。
4、超声心动图:多数稳定型心绞痛病人静息时,超声心动图检查无异常。有陈旧性心肌梗死者或严重心肌缺血者,二维超声心动图可探测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常。
5、放射性核素检查:可判断心肌的血流灌注情况,了解心肌的代谢情况,通过对心肌血流灌注和代谢显像匹配分析,可准确评估心肌的活力。
6、冠脉造影:为有创性检查手段,目前仍然是诊断冠心病的“金标准”。选择性冠脉造影是用特殊形状的心导管,经桡动脉、股动脉或脏动脉送到主动脉根部,分别插入左、右冠状动脉口,注人少量含碘对比剂,在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影,可发现狭窄性病变的部位并估计其程度。
7、多层螺旋CT冠状动脉成像(CTA):进行冠状动脉二维或三维重建,用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况,对判断管壁内斑块分布范围和性质也有一定意义。