问题分析:1、一般检查:病史中注意有无身体其他部位的感染灶及全身感染病史,有无发热、抽搐等症状。对于先前有中耳炎、鼻窦炎、先天性心脏病及开放性头颅外伤,后而出现颅内压增离者,均要考虑存在颅内感染的可能。此外体格检查时注意头颅中线部位有无皮肤窦道,皮肤窦道合并颅内皮样囊肿继发感染时亦可引起脑脓肿。
2、实验室检查:可以通过白细胞数目轻度升高,判断是否有细菌感染的表现;脑脊液检查稳定期脑脓肿脑脊液多无明显异常,可有蛋白轻度升高,白细胞稍高或正常,糖轻度降低,压力多数升高。在病程早期,特别是并发脑膜炎症明显者,脑脊液可有显著异常。
3、头颅CT扫描:脑脓肿期CT平扫时病灶呈低密度可见密度稍高的环,增强扫描时该环明显强化,环中央的低密度区为脓液,无强化表现。脓肿可单房或多房,脓肿周围常有明显水肿伴占位效应。
4、头颅MRI检查:在脓肿期占位病灶在T1加权像上为高信号,T2加权像上呈长T2高信号,周围有低信号壁围绕伴大范围脑水肿,增强扫描病灶呈环形强化,中央及周围水肿无强化。