问题分析:小儿一氧化碳中毒的治疗关键是脱离中毒环境、进行急救监护、高压氧治疗,避免吸入毒物时间加长、病情严重。病情稳定的同时给予对症治疗、药物治疗等综合疗法。
一、一般治疗
1、脱离中毒环境:立即将小儿移出中毒现场,放置在安静、空气新鲜的环境中。
2、急救监护:重症患儿需在急救监护病房中应用心电监护持续生命体征监测,间断监测氧和二氧化碳分压、血气变化,条件允许可使用脑电图进行脑功能评估,实验室监测心肌酶、尿肌红蛋白等水平。
3、高压氧治疗:通过增加血浆中溶解氧,改善组织氧合作用,增加一氧化碳排出率,对减轻脑水肿和颅内高压有益。
二、药物治疗
1、补液支持治疗:葡萄糖、氯化钾、氯化钠等的使用,作用是补充血容量及能量。
2、抗生素:青霉素、头孢类抗生素,如头孢曲松、头孢哌酮、头孢硫脒等,可减少感染等并发症的发生。
3、解毒促醒药物:如纳洛酮,可促进昏迷患儿的清醒。
4、止惊药物:如苯巴比妥,有镇静、止抽的作用,如患儿出现抽搐,可使用。
三、手术治疗
小儿一氧化碳中毒一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、口对口人工呼吸:如没有二氧化碳条件和高压氧仓,可给人工呼吸,以增加病人血中氧浓度,人工呼吸呼出的二氧化碳可刺激病人的呼吸中枢,使得病人自主呼吸增强。
2、吸氧:吸入氧浓度越高,可使得血中一氧化碳分离排出的越多,二氧化碳可以刺激呼吸,因此最好使用氧和二氧化碳混合物。