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小儿一氧化碳中毒的治疗方法有哪些

小儿一氧化碳中毒的治疗方法有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小儿一氧化碳中毒的治疗关键是脱离中毒环境、进行急救监护、高压氧治疗,避免吸入毒物时间加长、病情严重。病情稳定的同时给予对症治疗、药物治疗等综合疗法。
一、一般治疗
1、脱离中毒环境:立即将小儿移出中毒现场,放置在安静、空气新鲜的环境中。
2、急救监护:重症患儿需在急救监护病房中应用心电监护持续生命体征监测,间断监测氧和二氧化碳分压、血气变化,条件允许可使用脑电图进行脑功能评估,实验室监测心肌酶、尿肌红蛋白等水平。
3、高压氧治疗:通过增加血浆中溶解氧,改善组织氧合作用,增加一氧化碳排出率,对减轻脑水肿和颅内高压有益。
二、药物治疗
1、补液支持治疗:葡萄糖、氯化钾、氯化钠等的使用,作用是补充血容量及能量。
2、抗生素:青霉素、头孢类抗生素,如头孢曲松、头孢哌酮、头孢硫脒等,可减少感染等并发症的发生。
3、解毒促醒药物:如纳洛酮,可促进昏迷患儿的清醒。
4、止惊药物:如苯巴比妥,有镇静、止抽的作用,如患儿出现抽搐,可使用。
三、手术治疗
小儿一氧化碳中毒一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、口对口人工呼吸:如没有二氧化碳条件和高压氧仓,可给人工呼吸,以增加病人血中氧浓度,人工呼吸呼出的二氧化碳可刺激病人的呼吸中枢,使得病人自主呼吸增强。
2、吸氧:吸入氧浓度越高,可使得血中一氧化碳分离排出的越多,二氧化碳可以刺激呼吸,因此最好使用氧和二氧化碳混合物。

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一般情况下,小儿一氧化碳中毒的治疗方法有脱离中毒环境、使用药物、高压氧治疗等。具体内容如下:1.脱离中毒环境:小儿一氧化碳中毒,家长应立即带小儿脱离中毒环境,应将小儿带至空气流通、清新的环境中。2.使用药物:如果小儿出现了感染等问题,可以遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等药物进行治疗。3.高压氧治疗:小儿还可在正规医院接受高压氧治疗,可以通过增加血浆中溶解氧,改善组织氧合作用,增加一氧化碳排出率,从而减轻脑水肿和颅内高压。
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高压氧治疗   (1)治疗原理:通过增加血浆中溶解氧,改善了组织氧合作用;增加CO排除率;对减轻脑水肿和颅内高压有益。   (2)选择的标准:有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用,无设备条件时,一旦HbCO>40%伴有症状,也应立即安排。文献报道治疗应在中毒6h以内开始,病死率下降为13.5%,否则可达30.1%。   (3)高压氧治疗:持续时间和压力意见不一致,通常给2,2.5或3个大气压的纯氧,持续45~120min。Undersea等建议给2.5~3个大气压,90min,儿童仅用1次即可,最好在中毒后立即进行。时间分配是15min加压阶段,1小时 2个大气压治疗和15min减压期。3个月以下婴儿中间加压期在20~30min为宜。
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