问题分析：右室心肌梗死的病因为冠状动脉的急性血栓闭塞，年龄40岁以上的中、老年人为本病的好发人群，饱餐、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便、休克、脱水、出血等因素可诱发本病。
一、主要病因
冠状动脉的急性血栓闭塞是导致透壁性心肌梗死的主要原因，右室心肌梗死的急性缺血性改变通常是右冠状动脉急性闭塞的后果，尽管冠状回旋支闭塞也可产生右室梗死，但发生比例远远低于右冠状动脉。
二、诱发因素
1、在饱餐后进食过多的脂肪，血脂增高，血液黏稠度增高，易形成血栓，使管腔闭塞。
2、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便，导致左心负荷明显增加，促使斑块破裂出血。
3、晨起6～12时交感神经活动增加，机体应激反应增强，心肌收缩力、心率、血压升高，冠状动脉张力增高，可导致冠脉斑块破裂出血。
4、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常患者，致心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减，管腔闭塞。
