问题分析：胎盘部位滋养细胞肿瘤对化疗不敏感，手术是首选的治疗方法，化疗适用于手术后辅助治疗。彻底切除局部病灶，术后辅以化疗，是提高恶性患者生存率的关键。手术分为保留生育能力的手术和肿瘤细胞减灭术。现有组织学结果证明，化疗对hCG阳性的细胞有效，而对人胎盘生乳素阳性的细胞影响小，所以，PSTT对化疗远不如绒癌和侵蚀性葡萄胎敏感。
一、药物治疗
胎盘部位滋养细胞肿瘤无一般药物治疗，以手术治疗首选，辅以化学药物治疗。
二、手术治疗
1、保留生育能力的手术：子宫病灶剔除术可采用彩超、MRI为肿瘤大小、部位、浸润程度进行精确定位，对病灶局限于子宫有生育要求的妇女，可行子宫病灶剔除术保留子宫。
2、肿瘤细胞减灭术：手术范围为全子宫及双侧附件切除术，年轻妇女可保留卵巢，疑有淋巴结转移者同时行盆腔淋巴结清扫术。
三、放射治疗
一般认为胎盘部位滋养细胞肿瘤对放疗不敏感，放疗能在控制局部症状及耐药残余病灶中起一定作用。
四、化学药物治疗
1、对于高危PSTT患者应考虑辅助化疗，高危因素包括肿瘤细胞有丝分裂指数>5个/10HP。距先前妊娠时间>2年，有子宫外转移病灶。首选的化疗方案危EMA-CO方案(依托泊苷、放线菌素D、甲氨碟呤、四氢叶酸、长春新碱、环磷酰胺)，也可选用PVB方案(顺铂、长春新碱、博来霉素)。对于无高危因素的患者一般不主张给予辅助性化疗。
2、对于复发和对EMA/CO方案耐药的病例可采用EMA/EP方案(VP16、氨甲喋呤、更生霉素、甲酰四氢叶酸、VP16、顺铂)。
五、其他治疗
对于年轻，希望保留生育功能的低危患者，可用锐性刮匙反复刮宫，清除宫腔内全部病灶后，给予化疗，但需严密随访，发现异常应及时手术。
