问题分析:胆脂瘤治疗原则是以手术切除为主,根除病变组织,避免发生并发症。如患者年纪较大,且无明显症状,可考虑带瘤生存。
一、药物治疗
胆脂瘤一般无特效药物,若并发感染,应给予抗生素治疗,遵医嘱使用抗生素。
二、手术治疗
1、神经内镜辅助显微外科手术治疗:主要治疗颅内胆脂瘤,术中需尽可能避免强力牵拉脑组织。充分利用切除部分肿瘤后带来的腔隙发挥神经内镜成角、广角、可弯等特点,发现并解决病灶。
2、完壁式乳突根治并鼓室成形术:治疗胆脂瘤型中耳炎,彻底清除病变的同时行鼓室成形术,以最大限度的提高或保持患者的听力,从而提高患者的生活质量。
3、外耳道成形术:治疗复发性外耳道胆脂瘤,术后外耳道填塞抗生素纱条两周,并嘱咐患者定期随访。遇有肉芽生长,可及时清理,并用蘸有地塞米松的膨胀海绵压迫外耳道一周,避免再次狭窄直至成型,外耳道完全上皮化。
三、其他治疗
1、若由于胆脂瘤较大,与外耳道壁贴合很紧,取出时有一定的困难,此时可用油剂润滑,将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间后取出。
2、若患者不具备手术条件时,可采用冲洗法清除胆脂瘤。