问题分析:1、体格检查:受累肌肉无力及易疲劳,肌无力不符合任何单一神经、神经根或中枢神经系统病变的分布,腱反射及感觉正常。疲劳试验目的是使受累肌肉重复运动造成疲劳,诱发并使肌无力的症状加重。嘱病人反复做睁闭眼动作50~100次或持续上视数分钟,出现眼裂变小或睑下垂为阳性。有的病人在做10数次甚至数次即出现症状。此外还可于仰卧位做连续的抬头动作,出现抬头不能亦为阳性。
2、腾喜龙试验:静脉注射腾喜龙后若有效为阳性,提示肌无力危象,加重为阴性,示胆碱能性危象。
3、新斯的明试验:若腾喜龙试验难以断定危象的性质则可肌注硫酸新斯的明,20分钟~30分钟后苦明显好转为阳性,示肌无力注危象,若加重为阴性,示胆碱能性危象。腾喜龙试验和新斯的明试验均无明显好转或加重则要考虑反拗危象。
4、心电图:可帮助了解有无心肌损害。
5、胸片:应抓紧时间拍正侧位胸片,不仅可及时发现有无肺炎,还可发现有无新生物以及有无胸腔积液或心包积液等。这些病变的存在常常是呼吸困难不易减轻、危象不易缓解的重要原因。