问题分析:确诊的大脑大静脉瘤患者,首先需要进行个体化评估,如对脑动静脉畸形进行分级(可预测手术切除的风险),然后再结合患者的其他情况及医疗技术水平,评估是否需要治疗。
一、药物治疗
1、癫痫患儿需长期系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等,必要时用巴比妥类药物。
2、可使用甘露醇等降低颅内压的药物,防止患者发生脑疝。
二、手术治疗
1、血管内介入治疗:其目的是重新恢复血流动力学平衡,改善病人神经功能,缓解临床症状,且血管内介入治疗病死率和病残率较开放性颅脑手术低,简便有效,一般针对5岁以上患者。优点是不开颅,创伤小,仅腹股沟区“针眼大小”的创口,术后几日即可出院。缺点是一次性治愈率低,可能需多次栓塞治疗,且费用较高。
2、开放性颅脑手术:手术创伤大,病死率高,目前开放性手术对于大脑大静脉瘤已不作为一线方案。