问题分析:十二指肠癌的典型症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐、上消化道出血、黄疸、体重减轻、腹部包块。患者还可因肿瘤的存在出现贫血、发热、腹泻、腹水等其他症状。重症患者可并发肠穿孔、肠梗阻、恶病质等病。
一、典型症状
1、腹部疼痛:上腹部不适或疼痛,以钝痛或胀痛为主,有时疼痛可向背部放射,进食后疼痛不缓解。
2、恶心、呕吐:发生率为30%~40%,多由于肿瘤浸润或逐渐增大,引起十二指肠部分或完全梗阻所致,呕吐物是否含有胆汁可初步判断肿瘤部位。
3、上消化道出血:亦为常见症状,主要表现为大便潜血阳性或黑便,慢性失血及肿瘤消耗导致贫血,偶有呕血或休克。
4、黄疸:多见于十二指肠乳头周围癌,黄疸常伴有腹痛,由于肿瘤压迫或侵犯壶腹部所致,黄疸可呈波动性,常因肿瘤坏死、脱落而致。
5、体重减轻:为常见症状,主要与肿瘤消耗及进食减少有关,但进行性体重下降常预示疾病进展或治疗效果不佳,预后不良。
6、腹部包块:不常见,病程较长时,肿瘤较大或浸润周围组织时可扪及右上腹包块。
二、其他症状
患者还可因为十二指肠恶性肿瘤的存在出现贫血、发热、腹泻、腹水等。