问题分析:1、X线检查:对诊断气管、支气管肿瘤有重要意义,但对于较小的肿瘤容易漏诊。气管的后前位及侧位体层像、气管分叉体层像技术可显示气管腔内肿瘤的轮廓、位置、范围和病变与邻近器官的关系。良性肿瘤可有钙化,基底有细蒂。恶性肿瘤基底宽,边界、轮廓均不完整。
2、CT检查:CT可显示气管腔内的密度增高的软组织影,多为偏心性,气管壁增厚,气管呈不规则狭窄。肿瘤在气管管腔内的生长状态、气管狭窄程度、是否累及纵隔、是否存在淋巴结、肺及胸膜等的远处转移等。
3、MRI检查:可以从横断面、矢状断面和冠状断面来重建气管的影像,可精确确定气管肿瘤的位置、范围和浸润程度。对于支气管肿瘤,MRI可通过气管分叉的冠状面重建比气管分叉体层X像更清楚地显示支气管腔内被阻塞的情况和程度。同时可发现纵膈淋巴结、肺及胸膜等是否存在转移灶。
4、支气管造影检查:气管支气管肿瘤梗阻不严重时可行支气管碘油造影,可显示管腔受阻的部位和程度。
5、纤维支气管镜检查:可以肉眼观察腔内肿瘤的形态,并可进行纤维支气管镜下取病理组织进行活检,但纤维支气管镜检查有一定的局限性。肿瘤血运丰富有大出血窒息风险,肿瘤质地过硬,钳夹困难等情况,肿瘤致气管狭窄严重的病人,纤维支气管镜检查患者不能耐受。存在窒息风险,必要时需行手术取得病理组织。
6、病理检查:该检查可明确肿瘤的良恶性以及来源,有利于疾病的确诊。